Как исключить наличие рассеянного склероза?

19 май 2017

  1. Василий

    Василий Участник

    Регистрация:
    11 мар 2017
    Сообщения:
    64
    5 месяцев как беспокоят постоянно: плохой прерывистый поверхностный сон, долгие засыпания, частые пробуждения и т. п., чувство тумана, мути в голове, снижение зрения, ощущение давления на глаза, плохая память и концентрация внимания, давящие ощущения в голове и шее, постоянная усталость. Подобные симптомы раннее никогда не беспокоили и развились за указанное время, возможно из-за стресса. Сегодня прошел МРТ головного мозга, артерий и вен головного мозга. До этого проходил КТ придаточных пазух носа. Описание обоих обследований прилагаю. Снимков МРТ 460 штук, даже не знаю что из них выложить.
    Хотел бы узнать:
    1. Как исключить наличие рассеянного склероза, т. К., судя по статьям из интернета, указанные в заключении признаки двустороннего ретробульбарного неврита, могут свидетельствовать о нем?
    2. Имеющейся кистозный гайморит мог ли дать осложнение в виде двустороннего ретробульбарного неврита?
    3. Указанные в заключении сужение просвета и снижение кровотока по правой ПА при том, что Виллизиев круг не замкнут, может ли давать такие симптомы?
    4. Указанные в заключении признаки наружной умеренно выраженной гидроцефалии могут быть обусловлены тем, что миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия и тем самым препятствуют движению ликвора?
    Что предпринять, что еще обследовать, как достоверно опровергнуть рассеяный склероз, что делать с гидроцефалией, сужением правой ПА и ретробульбарным невритом? Прилагаю описание МРТ и КТ. Если нужно выложу любые снимки, но их очень много. Спасибо за любой совет
     
    19 май 2017
    Светлана нравится это.
  2. Светлана

    Светлана Админ Команда форума

    Регистрация:
    19 ноя 2016
    Сообщения:
    2.055
    @Василий, покажите, пожалуйста, снимки.
    Врач ответит Вам через некоторое время.
     
    19 май 2017
  3. Василий

    Василий Участник

    Регистрация:
    11 мар 2017
    Сообщения:
    64
    Спасибо, но снимков более 500)
     
    19 май 2017
  4. Светлана

    Светлана Админ Команда форума

    Регистрация:
    19 ноя 2016
    Сообщения:
    2.055
    @Василий, подождём уточняющих вопросов от врачей.
     
    19 май 2017
    Василий нравится это.
  5. Сергей Кириков

    Сергей Кириков Терапевт Врач-Консультант

    Регистрация:
    28 янв 2017
    Сообщения:
    327
    Адрес:
    Болгария, Варна
    @Василий, сложный неврологический диагноз, и 500(!!!) снимков, а сколько очных консультаций, тому подтверждение. Не совсем подходящий вариант для формата консультаций онлайн на мощном профессиональном, но все же форуме..
     
    19 май 2017
    Mankees и Светлана нравится это.
  6. Василий

    Василий Участник

    Регистрация:
    11 мар 2017
    Сообщения:
    64
    @Сергей Кириков, спасибо за ответ. Но разве не по результатам МРТ, где возможно определить наличие очагов демиелинизации окончательно ставят этот диагноз?
     
    19 май 2017
  7. Сергей Кириков

    Сергей Кириков Терапевт Врач-Консультант

    Регистрация:
    28 янв 2017
    Сообщения:
    327
    Адрес:
    Болгария, Варна
    Нет, конечно! Любой диагноз ставится клинически (у постели больного), а всякие анализы и МРТ лишь подтверждают и уточняют его. И никак иначе! А в неврологии и не только, но в неврологии особенно, некоторые диагнозы ставятся месяцами и годами, слишком велика цена ошибки.
    В конце концов разве в доэмэртешную эру это было невозможно? В 19 веке ставили, в 20 тоже, а в 21 без МРТ никуда? Нет МРТ, значит здоров?
     
    19 май 2017
    Светлана и Mankees нравится это.
  8. Василий

    Василий Участник

    Регистрация:
    11 мар 2017
    Сообщения:
    64
    @Сергей Кириков, спасибо, а на остальные вопросы из "шапки" могли бы ответить?
     
    19 май 2017
  9. Сергей Кириков

    Сергей Кириков Терапевт Врач-Консультант

    Регистрация:
    28 янв 2017
    Сообщения:
    327
    Адрес:
    Болгария, Варна
    А кто Вам поставил такой диагноз?
     
    19 май 2017
  10. Василий

    Василий Участник

    Регистрация:
    11 мар 2017
    Сообщения:
    64
    Никто, просто беспокоят фразы из заключения МРТ и мои не проходящие симптомы (снижение зрения, памяти и т. п.). Когда прочел в заключении за двусторонний ретробульбарный неврит, соответственно теперь боюсь РС или ослепнуть
     
    19 май 2017
  11. Сергей Кириков

    Сергей Кириков Терапевт Врач-Консультант

    Регистрация:
    28 янв 2017
    Сообщения:
    327
    Адрес:
    Болгария, Варна
    Да, я уже догадался, что никто. Не бойтесь, у Вас нет рассеянного склероза!
     
    19 май 2017
    Mankees и Светлана нравится это.
  12. Василий

    Василий Участник

    Регистрация:
    11 мар 2017
    Сообщения:
    64
    Спасибо. Я Вам конечно верю, и оптимизм это хорошо, но все таки хотелось бы разобраться окончательно
     
    19 май 2017
  13. Сергей Кириков

    Сергей Кириков Терапевт Врач-Консультант

    Регистрация:
    28 янв 2017
    Сообщения:
    327
    Адрес:
    Болгария, Варна
    Еще 500 снимков? Альтернатива — противотревожные препараты...
     
    19 май 2017
    Светлана, Mankees и Василий нравится это.
  14. Василий

    Василий Участник

    Регистрация:
    11 мар 2017
    Сообщения:
    64
    ))) я понял о чем Вы, спасибо
     
    19 май 2017
  15. Василий

    Василий Участник

    Регистрация:
    11 мар 2017
    Сообщения:
    64
    Здравствуйте уважаемые доктора. По результатам комплексного МРТ обследования дословно написали следующее: "отмечается небольшое повышение МР сигнала от ретробульбарного отдела зрительных нервов с двух сторон. Хиазмальная область без особенностей" Заключение: "признаки небольшого ретробульбарного неврита" Меня беспокоят следующие симптомы:
    Боль и усталость в глазах, ощущение песка и пелены, расплывчивость в даль, снижение зрения в обоих за пару месяцев от 0.6/0.6 до 0.2/0.3, множество черных мушек, мельтешение в глазах, нарушение цветовосприятия-все стало темнее, что на зеленом цвете особенно заметно. Слепых зон и пятен нет, зрение не пропадало.
    Подскажите, как это понять "небольшого", что предпринять, кроме обследования у офтальмолога, востановится ли зрение, говорит ли это состояние о дебюте РС, хотя на МРТ 1,5 тесла димиелинизации не выявлено. Дайте пожалуйста совет, спасибо
     
    11 июн 2017
  16. Ольга Николашина

    Ольга Николашина Терапевт Врач-Консультант

    Регистрация:
    26 фев 2017
    Сообщения:
    969
    Адрес:
    п. Идрица, Псковской области. РФ
    @Василий, диагноз РС верифицируется по клиническим признакам; МРТ с очагами демиелинизации это подтверждающее исследование. В случае оптикомиелита клинические симптомы должны иметь преходящий характер, выполняя одно из следующих требований:
    1. Должно быть два или более эпизодов ухудшения, разделённых периодом не менее 1 мес и продолжительностью не менее 24 ч.
    2. Должно быть медленное, постепенное прогрессирование процесса на протяжении по крайней мере 6 мес.
    В данной ситуации присутствует изолированный оптикомиелит, который нужно лечить по схеме.
     
    12 июн 2017
    Светлана нравится это.
  17. Василий

    Василий Участник

    Регистрация:
    11 мар 2017
    Сообщения:
    64
    Спасибо за ответ, я соответственно навел справки в интернете, неужели это еще хуже, чем рассеяный склероз и прогноз всего несколько лет жизни?
     
    12 июн 2017
    Ольга Николашина нравится это.
  18. Ольга Николашина

    Ольга Николашина Терапевт Врач-Консультант

    Регистрация:
    26 фев 2017
    Сообщения:
    969
    Адрес:
    п. Идрица, Псковской области. РФ
    @Василий, необходимо своевременное лечение, прогноз можно оценить только по динамике процесса.
     
    12 июн 2017
    Светлана нравится это.
  19. Василий

    Василий Участник

    Регистрация:
    11 мар 2017
    Сообщения:
    64
    Если я сдам анализ крови на аквапорин-4, этого достаточно для подтверждения/опровержения диагноза?
     
    12 июн 2017
  20. Ольга Николашина

    Ольга Николашина Терапевт Врач-Консультант

    Регистрация:
    26 фев 2017
    Сообщения:
    969
    Адрес:
    п. Идрица, Псковской области. РФ
    @Василий, нужно сделать анализ на сывороточные антитела, известные как NMO-IgG.
    Диагноз устанавливается по комплексному обследованию, куда входит заключение невролога, офтальмолога, анализы и дополнительные методы обследования (МРТ).
     
    12 июн 2017
    Светлана нравится это.