Как исключить наличие рассеянного склероза?

5 месяцев как беспокоят постоянно: плохой прерывистый поверхностный сон, долгие засыпания, частые пробуждения и т. п., чувство тумана, мути в голове, снижение зрения, ощущение давления на глаза, плохая память и концентрация внимания, давящие ощущения в голове и шее, постоянная усталость. Подобные симптомы раннее никогда не беспокоили и развились за указанное время, возможно из-за стресса. Сегодня прошел МРТ головного мозга, артерий и вен головного мозга. До этого проходил КТ придаточных пазух носа. Описание обоих обследований прилагаю. Снимков МРТ 460 штук, даже не знаю что из них выложить.
Хотел бы узнать:
1. Как исключить наличие рассеянного склероза, т. К., судя по статьям из интернета, указанные в заключении признаки двустороннего ретробульбарного неврита, могут свидетельствовать о нем?
2. Имеющейся кистозный гайморит мог ли дать осложнение в виде двустороннего ретробульбарного неврита?
3. Указанные в заключении сужение просвета и снижение кровотока по правой ПА при том, что Виллизиев круг не замкнут, может ли давать такие симптомы?
4. Указанные в заключении признаки наружной умеренно выраженной гидроцефалии могут быть обусловлены тем, что миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия и тем самым препятствуют движению ликвора?
Что предпринять, что еще обследовать, как достоверно опровергнуть рассеяный склероз, что делать с гидроцефалией, сужением правой ПА и ретробульбарным невритом? Прилагаю описание МРТ и КТ. Если нужно выложу любые снимки, но их очень много. Спасибо за любой совет

 

Спасибо, но снимков более 500)

 

@Василий, сложный неврологический диагноз, и 500(!!!) снимков, а сколько очных консультаций, тому подтверждение. Не совсем подходящий вариант для формата консультаций онлайн на мощном профессиональном, но все же форуме..

 

@Сергей Кириков, спасибо за ответ. Но разве не по результатам МРТ, где возможно определить наличие очагов демиелинизации окончательно ставят этот диагноз?

 

Нет, конечно! Любой диагноз ставится клинически (у постели больного), а всякие анализы и МРТ лишь подтверждают и уточняют его. И никак иначе! А в неврологии и не только, но в неврологии особенно, некоторые диагнозы ставятся месяцами и годами, слишком велика цена ошибки.
В конце концов разве в доэмэртешную эру это было невозможно? В 19 веке ставили, в 20 тоже, а в 21 без МРТ никуда? Нет МРТ, значит здоров?

 

@Сергей Кириков, спасибо, а на остальные вопросы из "шапки" могли бы ответить?

 

А кто Вам поставил такой диагноз?

 

Никто, просто беспокоят фразы из заключения МРТ и мои не проходящие симптомы (снижение зрения, памяти и т. п.). Когда прочел в заключении за двусторонний ретробульбарный неврит, соответственно теперь боюсь РС или ослепнуть

 

Да, я уже догадался, что никто. Не бойтесь, у Вас нет рассеянного склероза!

 

Спасибо. Я Вам конечно верю, и оптимизм это хорошо, но все таки хотелось бы разобраться окончательно

 

Еще 500 снимков? Альтернатива — противотревожные препараты...

 

))) я понял о чем Вы, спасибо

 

Здравствуйте уважаемые доктора. По результатам комплексного МРТ обследования дословно написали следующее: "отмечается небольшое повышение МР сигнала от ретробульбарного отдела зрительных нервов с двух сторон. Хиазмальная область без особенностей" Заключение: "признаки небольшого ретробульбарного неврита" Меня беспокоят следующие симптомы:
Боль и усталость в глазах, ощущение песка и пелены, расплывчивость в даль, снижение зрения в обоих за пару месяцев от 0.6/0.6 до 0.2/0.3, множество черных мушек, мельтешение в глазах, нарушение цветовосприятия-все стало темнее, что на зеленом цвете особенно заметно. Слепых зон и пятен нет, зрение не пропадало.
Подскажите, как это понять "небольшого", что предпринять, кроме обследования у офтальмолога, востановится ли зрение, говорит ли это состояние о дебюте РС, хотя на МРТ 1,5 тесла димиелинизации не выявлено. Дайте пожалуйста совет, спасибо

 

@Василий, диагноз РС верифицируется по клиническим признакам; МРТ с очагами демиелинизации это подтверждающее исследование. В случае оптикомиелита клинические симптомы должны иметь преходящий характер, выполняя одно из следующих требований:

1. Должно быть два или более эпизодов ухудшения, разделённых периодом не менее 1 мес и продолжительностью не менее 24 ч.
2. Должно быть медленное, постепенное прогрессирование процесса на протяжении по крайней мере 6 мес.

В данной ситуации присутствует изолированный оптикомиелит, который нужно лечить по схеме.

 

Спасибо за ответ, я соответственно навел справки в интернете, неужели это еще хуже, чем рассеяный склероз и прогноз всего несколько лет жизни?

 

@Василий, необходимо своевременное лечение, прогноз можно оценить только по динамике процесса.

 

Если я сдам анализ крови на аквапорин-4, этого достаточно для подтверждения/опровержения диагноза?

 

@Василий, нужно сделать анализ на сывороточные антитела, известные как NMO-IgG.
Диагноз устанавливается по комплексному обследованию, куда входит заключение невролога, офтальмолога, анализы и дополнительные методы обследования (МРТ).