Здравствуйте, в 2012 году была сделана лапароскопия жёлчного пузыря и на протяжении всех этих лет меня постоянно мучают боли то вправом, то в левом боку. Каждый год делаю ФГС и результат в желудке жёлчь. На данный момент заключение ЭГДС: Поверхностный антральный гастрит типа С признаков поражения БДС нет, признаков нарушения пассажа жёлчи нет. Дуоденогастральный рефлюкс. Так же заключение эндоскопической ультрасонографии: билиарная гипертензия, без признаков очаговых изменений. Либо стриктурирующих заболевания панкреато - билиарной зоны вызванная наиболее вероятно функциональными изменениями. Врач сказал что нужно делать иссечение Сфинктера Одди так как может быть стеноз. Прописал Дюспаталин, но мне он никогда не помогал от боли. При приеме препаратов состояние ухудшается. Я в отчаянии, понимаю всю серьезность ситуации, помогите, может есть другой способ лечения.
С моей "колокольни" . На мой взгляд, необходимо проведение МРТ (МРХПГ), очень хорошо видны желчные протоки, аномалии их развития.
@Олег Паникаровский, а что это даст? Логика проблемы такая: Холецистэктомия — Постхолецистэктомический синдром — Дуоденогастральный рефлюкс. Признаков поражения БДС нет, признаков нарушения пассажа жёлчи нет, дюспаталин не помогает, спазмов нет. Зачем резать Сфинктер Одди непонятно. Надо устранить рефлюкс. Но сначала еще покопать анамнез и анализы...
Два раза в год сдаю анализы на АлАТ, АсАТ, альфа амилаза, билирубин общий, Гамма-ГТ, глюкоза, триглицериды, холестерины, коэффициент атерогенности, Фосфатаза щелочная, С-реактивный белок, железо, гемоглобин все в норме. Но боль не проходит, скажите пожалуйста чем можно снять спазм Сфинктер Одди и как можно устранить рефлюкс?
При удалённом жёлчным пузыре надо принимать желчегонные препараты (именно в моей ситуации). Один врач говорит ни в коем случае, другой говорит обязательно. Единого мнения нет
Спасибо за замечание. Меня спросили - я ответил. Считаю, показано. Тем более по УЗИ выявлены проявления билиарной гипертензии. Причина её может быть ПХЭ Sd,(часто виден расширенный холедох). Нужно посмотреть наличие стриктур, аномалий развития, возможных V- образований. Повторюсь, на мой взгляд (врача-диагноста), оптимально МРХПГ. В своё время я практиковал ЭРХПГ, но зачем насиловать пациента... А уж после по лечению решает врач- клиницист.
Холедох осмотрен от бифуркации до терминального отдела. В супрапанкреатической части до 15 - 16мм умеренно извитой, в интрапанкреатической части до 10 - 11мм. Стенка холедоха не утолщена, содержимое анэхогенное. Внутрипеченочные протоки умеренно расширены. Терминальный отдел холедоха пенетрирует мышечную оболочку двенадцатиперстной кишки, определяется ампулярная часть БДС. Скажите пожалуйста чем отличается МРХПГ от ЭРХПГ. Заключение МРХПГ: холедох расширен диаметром 1,2 см в средней трети, несколько конусовидно сужен в дистальной (интрапанкреатической) части, терминальные отделы холедоха (последние 3 мм) выражено сужены, представлены нитевидным просветом. Дефектов наполнения в холедохе не выявлено. Стриктура терминального отдела холедоха. Может быть у меня проблема в холедохе, что он сужен?
