Здравствуйте! Мне поставили диагноз послеродовый тиреоидит с последующим тиреотоксикозом, точнее ещё сомневаются или действительно послеродовый. Гормоны были 09.03.17: Ттг 0,1 Т3 76 Т4 373 Назначили лечение: Тирозол 30мг в сутки и метопролол 50мг в сутки За это время пропала слабость, потливость, дрожь в руках, за последнюю неделю резко набрала 3 кг, прошла бессонница. 28.04.17 пересдала анализ на гормоны: Ттг <0,005 Т3 10,21 Т4 13,49 Сейчас мне хотят постепенно убрать тирозол, пока оставили 10 мг в сутки. И добавили Фитохол. Скажите, пожалуйста, почему уровень Ттг не поднялся? И нужно ли убирать тирозол? Необходимо ли принимать Фитохол?
@Natallia, титровать прием тирозола по клинической картине и данным анализов это обычная тактика в лечении тиреотоксикоза. Длительный прием тирозола из гипертиреоза может ввести в гипотиреоз (снизить функцию железы ниже предельного уровня). Поэтому начальную дозу, как правило, уменьшают в последующем. Т4 снизился, это уже клинический результат. Уровень ТТГ не реагирует так быстро на лечение, он вырабатывается в гипофизе по принципу обратной связи и проверять его имеет смысл не чаще чем раз в 2 месяца. В щитовидной железе в норме в депо содержится такое количество тиреоидных гормонов, которых хватило бы на 3 месяца. При деструктивном процессе возникает выход этих гормонов в кровь, поэтому уровень Т4 и был таким высоким. ТТГ сейчас это пока еще ответ гипофиза на тот повышенный уровень Т4. Сейчас Т4 снизился, в ответ на это постепенно повысится и ТТГ. Если проверяете гормоны ежемесячно, то важно видеть динамику изменений значений гормонов в анализах, и сопоставлять ее с клиническими проявлениями болезни (тремор, бессонница, тахикардия). По клинической картине есть улучшение, это уже важный показатель. Уровни гормонов выровняются постепенно, не переживайте.
Здравствуйте! Я неделю не принимала Тирозол. 28 апреля Т4св был 13,49, сегодня пересдала 68,75 Опять назначили тирозол 30мг 2 недели, потом 2 недели 20мг и анаприлин 20-30мг в зависимости от ЧСС. Объем щитовидной железы 58,3см3. Сказали после лета делать операцию по удалению щитовидной железы. 1) Скажите, не сильно ли большая нагрузка на печень, если принимать 30мг тирозола за один прием? 2) Насколько оправдано хирургическое вмешательство? 3) Какие риски и осложнения после операции могут возникнуть? У меня двустворчатый аортальный клапан, аортальная регургитация 1-2 степени. Повлияет ли это как-то на ход операции? 4) Скажите, что за операция радиоактивным йодом, и можно ли ее делать вместо удаления щитовидной железы? Спасибо!
@Natallia, вреда от тирозола для печени никакого нет, переживать не стоит. Для лечения такого состояния (создается впечатление о болезни Грейвса) по мнению тиреидологов терапия с радиактивным йодом предпочтительнее чем оперативное вмешательство. Для операции по резекции или удалению щитовидной железы в настоящее время показания сужены, большей частью они остались для тех случаев, когда зоб растет загрудинно и есть компрессия органов шеи и средостения. В любой непонятной ситуации, связанной с принятием серьезного решения целесообразно проконсультироваться не менее чем у трех врачей, имеющих одинаковый статус и не связанных между собой. http://sechenovclinic.ru/expert/detail.php?SECTION_ID=&ELEMENT_ID=1745
Спасибо большое за ответ! Но я из Беларуси. Скажите, если я правильно Вас поняла, то в моем случае нужно продолжать медикаментозное лечение и терапию с радиоактивным йодом?
@Natallia, можно получить консультацию на форуме по тиреидологии дистанционно http://thyronet.rusmedserv.com/patsientam/zabolevaniya/ http://thyronet.rusmedserv.com/patsientam/
@Ольга Николашина, спасибо! Скажите, еще пожалуйста, из-за чего может так сильно увеличиться щитовидная железа за короткий срок? Дело в том, что я нашла результаты предыдущего УЗИ, там объем щитовидки 26.06 см3 за 4.03.2017, а вчера сказали уже 58.3 см3, получается за 3 месяца она увеличилась больше чем в два раза. С чем это может быть связано? И может в таких случаях показана диета?
@Natallia, это связано с отменой тирозола. Тирозол сдерживает ее рост. Болезнь Грейвса сложное заболевание с волнообразным течением, этиология (происхождение) ее неизвестно, есть только гипотезы. Лечение симптоматическое ( т. е. полностью не устраняет причину заболевания), иногда оно самостоятельно регрессирует. Сейчас выделяют все больше и больше ее разновидностей. Я бы рекомендовала получить консультацию у тиреоидологов, занимающихся преимущественно этой проблемой. Общие эндокринологи и хирурги не всегда разбираются в современных подходах к диагностике и лечению этой патологии, информация каждый год обновляется.
