Здравствуйте. Сложилась неприятная ситуация у мужа. Температура 37,3 постоянно, в течении 2 месяцев. Отлежал в больнице на обследовании, доктор отличный, обследовали с ног и до головы. Доктора настораживает, что общий анализ крови отличный. Думали, что подагра- нет, мочевая кислота в норме. Анализы мочи- норм. Лор- все хорошо. С- реактивный белок, ревмофактор- норм. Эндокринолог, кроме небольшого повышения инсулина ничего нет. Онкопоиск- отр. Гастро и колоноскопия - небольшой гастрит и проктит, температуру давать не могут. Инфекционист- только IGg к цитомегаловирусу - 300, не может давать температуру, остальные инфекции отр. Печень- жировой гепатоз. Почки- норм. Узи всего, что можно - норм. Ортопед - небольшой артроз суставов. Хирург - небольшая липома, не дает температур. Туберкулез- отр. Хоть в космос запускай мужика. А температура держится. Давление было 170 на 120, сейчас, уже месяц уверенно 130 на 90. Прокололи внутривенно цефтриаксон, прокапали еще антибиотик. Пьет уже 3 дня противовирусное. Кололи кеторол, все равно температурит. После душа, минут через 10 температура падает. Термоневроз? Всд? Невролога еще не посещал. Сейчас разговаривали с его длктором - она говорит, что ничего нет. Посоветуйте мне что-то нибудь, пожалуйста.
Обычно такой диагноз пишут, когда никаких причин субфебрилитета не выявлено. В настоящее время такая ситуация встречается все чаще. Иногда хороший эффект от назначения седативных средств, например, валерианы на ночь.
@Ольга Николашина, спасибо. Сейчас по 6 таблеток в день персена принимает, эффекта нет. Его врач предлагает но госпитализацию в МОНИКИ, но насколько она может быть нужна, если местные врачи уже обследовали многое?
Обследование целесообразно. Несмотря на то, что такое состояние встречается часто, оно, по сути, остается неопределенным заболеванием. Врачи больше склоняются к нарушению иммунитета, чем к нарушению центра терморегуляции. На районном уровне не достаточно материально-технической базы, для полного обследования. Консультация ведущих специалистов и исключение более сложных заболеваний это правильный подход.
Сегодня был у хирурга (ничего не нашел), но по его совету аспириновый тест. Температура как была 37,6, так не изменилась. То есть температура не инфекционной и не вирусной природы? Он был весь день на улице, температура на улице 34 градуса, может нарушение терморегуляции? Возможно нужно МРТ головного мозга? Нам сейчас, наверное, невролога надо найти?
Для консультации неврологом МРТ будет необходимо, как метод визуализации структур мозга. Невролог может оценить очаговую симптоматику, если она есть. Но в случаях длительного субфебрилитета, если нет указания на перенесенную травму или заболевание ЦНС, как правило, ее не удается обнаружить.
@Ольга Николашина, невролог своего ничего не нашел. Вирус Эпштейн-Барр в мазке высеялся. Назначили Валтрекс 3*500 1 месяц, Виферон 3 млн. 2 раза в день - 10 дней. Пантавир по схеме. Фосфоглив фоорте 3 раза в день. Правильная ли схема? Если он уже 6 дней пьет Валтрекс и свечи Виферон, а температура еще есть, то это значит, что противовирусные бессильны или еще рано? Сегодня был 1 укол Пантовира, но температура есть.
@М. Юлия, вирус ЭБ есть у большой части населения, особенно, крупных городов. Чаще всего это неактивное носительство. Если бы температура была от вируса ЭБ, то в периферической крови были бы признаки воспаления, а при осмотре симптомы со стороны ЛОР органов, а так же, увеличение лимфоузлов, иногда селезенки. В данном случае ничего такого не выявлено, и то, что нет ответа на Валтрекс, это в рамках отсутствия симптоматики активной инфекции ЭБ.
Спасибо. Со стороны лор-органов субатрофический фарингит. Это может считаться симптомом? То есть, если нет ответа на валтрекс в эти дни, то это не ЭБ? ОАК от 28.07 Эрит- 4,8.;Le- 5,0; тромб - 242; n% ю - 1/-; с% бласты- 61/- ; э%м -; л%про л 32/-; м% -6; СОЭ -10 . Это ОАК из выписки из больницы. Об. Белок 76,2 г/ л; Мочевина 7,5 ммоль/л; креатинин 120 ммоль/л; СРБ - 4.3; РФ-7.3. УЗИ селезенки - норм. Размеры, эхогенность норм, эхоструктура однородная. Прокомментируйте, пожалуйста. И что теперь делать? Искать другого инфекциониста? Прекращать лечение?
@М. Юлия, субатрофический фарингит может считаться таким симптомом вкупе с умеренными воспалительными изменениями в периферической крови (сдвиг нейтрофилов в сторону юных форм). На основании таких данных инфекционист и назначил лечение. Схемы применяются в таких ситуациях разные, длительность их говорит о том, что перевести вирус в неактивное состояние иногда не сразу удается. Что бы сделать окончательный вывод, схему лечения нужно провести до конца. Критерием можно считать несколько симптомов вместе, и клинических и лабораторных.
